夏天一到，脾胃容易懈怠，宝宝胃口不好，好像比以往更容易积食了？在消食导滞的“明星”药方里，除了经常推荐的三星汤外，“三字辈”的消积方，还有炒三仙和焦三仙。其温和的药效，同样很适合宝宝们服用。

不过，比起三星汤，很多家长对炒三仙、焦三仙的功效比较陌生，甚至经常弄混，觉得差不多，随便用。其实，虽然名字相像，这几种药方也是不可以互相替代，随便乱用的。今天，我们来好好讲讲炒三仙、焦三仙的用法和功效。

“三仙”下肚，各显神通

中医传统的“三仙”，其实指的是麦芽、山楂、神曲。

生麦芽、生神曲、生山楂炒过后更焦黄、焦制后则偏黑。

麦芽是消积食的常见主力军，三星汤里面也有它。熟悉它的家长肯定不陌生。麦芽性味甘平，十分温和，有消食行气的功效。对于宝宝吃多了大米、面条、薯类等淀粉类食物而引起的积滞，有比较好的助消化作用。

山楂不仅开胃，更能解肥甘厚腻之滞。宝宝肉食吃多了，如能及时喝一杯山楂泡水（注意不是山楂味的含糖饮料），往往能把宝宝从要积食的边缘拉回来。

神曲也叫六曲，是辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳子加入面粉或麸皮后发酵而成的曲剂，除了消米面主食，还有解表化湿的作用。

其实，如果宝宝偏好吃某一类食物，在吃得过饱、稍有积食但不是很严重的情况下，不一定非要聚齐这“三仙”。按照宝宝积食的种类，选择对应的1~2种消积食药材煲水喝，也是可以的。比如，吃太多芋头（淀粉类），可以用10g麦芽煮水喝。吃主食吃撑了，平时体内湿气比较重的，可以将神曲用布包起来，煮水喝，因为神曲煮起来本身比较黏。

焦三仙和保济功效类似

我们先来看看焦三仙的做法：

焦三仙

材料：焦山楂6g，焦神曲6g，焦麦芽6g。

做法：材料分别冲洗1分钟或浸泡10分钟，共同入锅，倒入3碗水，大火烧开后转小火煎煮至小半碗药汤即可，稍微放凉后服用。

功效：消食导滞，解表祛湿。

适用年龄：1岁以上宝宝对证服用。蚕豆病可服。

注意，焦三仙所需的3味食药材，可直接在药店购买，无须自己炒焦。神曲的性味本就是偏温的。焦三仙里，食药材炒焦炮制，更添了温性，因此对脾胃虚寒的宝宝能起到暖中焦的作用。比起三星汤，焦三仙更适合宝宝在季节寒冷的时候消积食，也是因为它更偏温性的原因。而当宝宝有积食，又处于风寒外感初期时，也很适合服用焦三仙。

这么看来，焦三仙的功效和保济口服液有点类似，都有解表、祛湿、和中的功效，也都适合宝宝积食+风寒感冒初期服用。

不过，比起保济口服液，焦三仙更温性，消积食的能力也更强一些，尤其适合因积食引起的如下症状：舌苔白厚湿腻，嗳气腐臭；脸色发黄、身体瘦小；腹胀，腹痛，腹泻；大便气味如臭鸡蛋或大便干燥；爱发脾气，睡觉不踏实等。不仅宝宝适用，大人有类似的积食情况，焦三仙也是适用的（每味食药材可增至10g）。那么，在宝宝积食、外感风寒、体内有湿时，究竟选择保济口服液还是焦三仙呢？可以这样考虑：

焦三仙 vs 保济：

① 寒湿积食：焦三仙

② 天冷积食：焦三仙

③ 蚕豆病宝宝积食：焦三仙或酌情用1~3天保济（因为保济内含薄荷）

④ 出门在外、没条件煲中药时积食：保济

许教授小贴士

加一味药，加一点药效

如果宝宝积滞有点严重，想加大消积能力，可以在焦三仙中加入8g鸡内金。加了之后，汤剂消食导滞的功效就比较强，适合3岁以上宝宝对证服用。

如果宝宝积滞生痰，或者感觉中焦气阻，可以在焦三仙中加入2g陈皮，或5g莱菔子行气。

如果宝宝一直都容易积食，很可能是气虚、脾胃虚，可以加白术、太子参，一边消食，一边健脾，攻补兼施。不过建议在专业医生的指导下进行。

炒三仙比三星汤更温和

炒三仙

材料：炒谷芽10g，炒麦芽10g，炒山楂3g。

做法：材料下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煮至小半碗即可；1天内分多次饮完。

功效：消食导滞。

适用年龄：适用于对证的各年龄段宝宝。蚕豆病宝宝可服。

炒三仙和传统的“三仙”成分不同，根据宝宝体质特点，将原“三仙”化裁为新“三仙”：炒谷芽、炒麦芽、炒山楂。

对消食导滞熟悉的家长一眼就能看出，这不就是炒过的三星汤嘛，这样换的原因是，和神曲相比，谷芽的消积能力更温和。所以炒三仙是不限年龄的，小宝宝积乳食也一样能喝。

炒制的谷芽、麦芽，比生的谷芽、麦芽更专注于开胃消食，少了一些向下疏通的力度。此外，炒过的“三仙”增加了温性，寒湿体质的宝宝、大病初愈后不开胃、略积食的宝宝比较适合。

由此我们可以得出：

炒三仙 vs 三星汤：

① 轻微积食：三星汤

② 寒湿、轻微积食：炒三仙

那究竟是选择炒三仙还是焦三仙，家长还要考虑到口感问题。焦三仙药味强烈，药性更明显，但味道焦苦，喝起来像黑咖啡，宝宝比较难接受。如果实在喝不下，家长也不用勉强，配合素食服用1~3天炒三仙也可以的。

还有两点需要注意的：① 如果宝宝感冒、发烧生病时，仅仅用消食导滞可能力度不够，同时还要配合针对感冒、发烧的药物治疗。② 炒三仙、焦三仙是在合理控制饮食后，宝宝仍然出现积食症状时才服用的，用1~3天即可。不能天天喝。

究竟是服用1天还是3天，取决于宝宝的舌苔情况。比如，宝宝服用1天后，舌苔没变薄，第2天就要继续喝。宝宝服用2天后，舌苔有变薄，但还没完全恢复，可以酌情考虑不喝，但要继续素食、少食2~3天，给消化系统自我修复的机会。任何消食导滞药物，无论多温和，都多多少少有下气的“副作用”，久用伤元气，反而会让消化系统更怠倦。如果宝宝服用3天后，舌苔仍然没变化，积食依然存在的话，家长就要综合判断宝宝的体质：是不是长期积食，“三”字辈的消食导滞药物力度不够了？是不是体内湿气过重，仿佛金钟罩一样罩住了积滞？是不是宝宝体虚，需要攻补兼施、专业调理身体了？

所以，消食导滞并不是给宝宝“饿”两顿、常吃消积药就可以的，还有很多细节需要家长好好学习。（许尤佳）

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。