【人民好科普15】究竟帕金森病能不能治愈?

华龙网-新重庆客户端
2021-04-08 06:35
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罗春阳教授回答:在临床上,帕金森病有不同种类,不同分型,治疗效果也不尽相同,只要积极配合治疗都会有不同程度的缓解。目前帕金森病患者在早期,可小剂量药物控制,80%的患者症状会得到很好的改善,随着病情的进展,病程5-15年的患者药物控制“蜜月期”已过,这个时候需要加药和增加剂量,配合其他治疗。

帕金森病目前的治疗方法主要包括:药物治疗,手术治疗,运动疗法,心理治疗,康复治疗和护理治疗。帕金森病需要综合治疗。药物治疗首选,是整个治疗过程中的主要治疗手段。手术治疗是药物治疗的有效补充。其他的治疗要贯穿在帕金森整个治疗过程中,而且在不同的阶段会有不同的侧重,需对不同分期进行针对性治疗,需要长期管理以达到长期获益。那么,帕金森病程早期、进展期及晚期各阶段的治疗方案怎么选?

帕金森病早期

早期治疗分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心,以及社会和家庭的理解、关心、支持。

帕金森病早期,药物治疗目标是有效改善运动症状、提高生活质量、预防运动并发症的发生。建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药,症状改善欠佳者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴。用优化的小剂量多种药物联合应用,力求达到疗效最佳,维持时间较长,降低运动障碍并发症发生率的治疗目标。如果刻意延缓左旋多巴的使用时间,对预防运动并发症的发生并无显著意义。

从发病年龄来讲,对早发型患者,一般先选用多巴胺受体激动剂(普拉克索、罗匹尼罗)或单胺氧化酶-B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰)。多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂可以推迟左旋多巴的应用。晚发型患者首选复方左旋多巴。左旋多巴宜从小剂量开始,坚持“剂量滴定”原则,逐渐缓慢加量,力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。

帕金森病进展期

帕金森病病情进展期,患者日常生活和活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损,治疗策略应采用药物治疗,甚至手术治疗减轻症状,改善运动并发症,降低服药剂量、降低病残率,提高患者生活质量。

帕金森病常伴有运动障碍并发症,包括症状波动、异动症、“开关现象”和“冻结现象”,不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同,明确其类型是采取合理治疗的前提。

目前,国内外均根据不同运动并发症类型制定相应的治疗策略,具体应用时建议充分考虑患者情况,强调个体化药物治疗,可以使运动并发症降低到最轻程度。可采取以下措施:寻找交叉点,可取得较好疗效,而又不引起异动;增加服药次数,减少每次用药剂量,每日用药剂量不变;改用控释剂型,适当增加剂量;加用其他半衰期相对较长的药物,如多巴胺受体激动剂等,以提供相对持续的多巴胺能刺激,同时可以减少左旋多巴用量。

帕金森病晚期

帕金森病晚期患者吃药后出现严重运动障碍并发症,不吃药又动不了,吃药又加重异动,形成恶性循环。脑起搏器治疗针对帕金森病患者,尤其是有运动并发症的患者具有良好的效果。

帕金森病患者时时处处需要帮助和安慰,疾病对他们的折磨不仅仅是身体上的,还有精神上的打击,相当多的患者到后期都会有抑郁症出现,帕金森病的心理治疗同等重要。

帕金森病的诊断和治疗均存在难度,有效的帕金森病的综合管理从正确的诊断开始,在药物治疗的基础上配合其他非药物疗法,及早干预,提高患者的生活质量。

>>专家简介

罗春阳,主任医师,医学硕士,重庆市老年痴呆防治协会常务理事,重庆市中西医结合学会理事,重庆市医学会神经病学分会眩晕学组副组长,重庆市司法鉴定专家委员会专家

擅长:在脑血管疾病、头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、脊髓疾病、脑炎等方面诊治有丰富的临床经验。

门诊时间:

周二下午,周三下午,周日上午(三院院区)