胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。每天约分泌25-50单位胰岛素入血。胰岛素可以帮助葡萄糖进入对胰岛素敏感的组织（如肌肉和脂肪组织），使葡萄糖为机体提供能量，维持全天的生理和生活的需要。

胰岛素是人体内存在的唯一的一种降血糖的激素，未患糖尿病的正常人胰岛素的释放是有一定规律的，在空腹状态下胰岛细胞通常以恒定的速率分泌基础胰岛素以满足机体的需要。进餐后，配合进餐的过程，胰岛细胞大量地释放胰岛素，以确保血糖维持在正常的水平。

胰岛素的种类及特点

胰岛素按照药效时间的长短可以分为6种：

1、超短效（速效）胰岛素

包括诺和锐、优泌乐等临床常用的药物。这类胰岛素具有起效快、持续时间短的特点。皮下注射后5-10分钟起效，40-50分钟效果达到峰值。药效可持续3-5小时。临床上常规在三餐前即刻注射，以免发生低血糖情况的发生。

2、短效胰岛素（R）

品类有诺和灵R、优泌林R、优思林R、普通胰岛素R（正规）。起始作用时间是半小时，最大作用时间可达2-4小时，药物作用可维持5-7小时。这类药物皮下注射半小时以后开始进餐。

3、中效胰岛素NPH

包括诺和灵N、优泌林N。起始作用时间为1-1.5小时，最大作用时间是8-12小时，药物作用可维持24小时。

4、长效胰岛素

品种包括长秀霖、来得时、地特胰岛素。起效的作用时间：4-8小时，作用维持时间：24小时甚至更久。

5、预混胰岛素

主要是短效+中效胰岛素：包括诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、优思林30R。这里的30R指的主要是30%的中效，70%的中效，50R指的是短效50%，中效50%。

6、预混胰岛素类似物

主要是速效+中效胰岛素：包括诺和锐30、优泌乐50、优泌乐25等等。

哪些患者需要注射胰岛素？

1型糖尿病患者由于自身的免疫功能障碍导致自身的胰岛素低平曲线，需要终生胰岛素维持治疗。包括孕妇或哺乳期妇女，在孕期和哺乳期需要停用口服药物，使用胰岛素。

2型糖尿病患者有酮症酸中毒、高渗高血糖状态、乳酸性酸中毒,各种急性重症感染等特殊情况短期应用。

2型糖尿病患者口服药物血糖控制不佳（继发失效）。

糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。

胰岛素的用量用法要怎么掌握？

1、临床医生按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2。

2、按体重计算：血糖高，病情重的患者朋友们注射的总量应在0.5--0.8μ/kg；病情较轻的患者应控制在0.4--0.5μ/kg。

胰岛素的保存方法

对于已开封的胰岛素笔芯即胰岛素笔芯在装入胰岛素笔后，可在室温下保存一个月。但是已经装入胰岛素笔后，禁止放在阳光直晒的窗台或桌面；更要避免放置在空调、电视、微波炉、电脑等产热电器的旁边。

室温超过25℃时，为防止影响胰岛素药效，即使已经开封的胰岛素最好也放到冰箱冷藏。

没有开封的胰岛素笔芯一般保存期是3年左右，要求放置在2-8℃的冰箱冷藏。不要贴近冰箱门后壁，也不要放在冰箱门上，避免来回开关冰箱发生震荡。注意冷冻过的胰岛素即使已经融化也不能使用。

外出时，胰岛素要随身携带。驾驶私家车时，不要把胰岛素放在后备箱内。乘坐飞机时，不要将胰岛素随行李托运，以免冻坏胰岛素，使胰岛素失去活性。

本文作者系武警重庆总队医院内分泌科主任廖涌