“此次调查结果显示，我国83.6%的乡属于生活用水缺碘地区。”5月13日，在国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）组织的一场以“防治碘缺乏危害”的会议上，中国疾病预防控制中心地方病中心副主任申红梅依据刚刚发布的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》（以下简称“报告”）公布了我国的缺碘现状。

5月15日是我国第26个“防治碘缺乏病日”。我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。国家卫健委寄生虫病与地方病防控处处长严俊表示：“真正的碘缺乏病对大多数人来说很陌生，这些病（指甲状腺肿、地方性克汀病等）多数人都看不到，更多人的感受是劳动生产力下降，精力不够。如果干什么事都感觉精神不济，有可能就是碘缺乏。”在我国，消除碘缺乏危害是作为提高全民智力、改善中华民族素质的一个公共卫生措施来执行的。

20世纪70年代，我国地方性甲状腺肿患者近3500万人，地方性克汀病患者25万人。地方性克汀病患者智力呈中至重度减退，会给患者及其家庭带来沉重的负担。1993年的调查显示，中国受碘缺乏威胁人口7.2亿，占当年全国人口总数的61%。因此1994年，我国开始实施普遍性食盐加碘。

严俊表示：“到2015年年底，我国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。2018年的碘缺乏病监测结果显示，全国儿童甲肿率降到2.0%，实际上我国自2005年以来就处于持续消除碘缺乏病状态。”

虽然补碘成果显著，我国人群的补碘工作依旧任重而道远。而且申红梅表示，人体内储存的碘一般只够维持两到三个月，不及时补充就会缺碘，而国内大部分地区外环境普遍缺碘，人体从外界获取碘的渠道有限，食用碘盐仍是目前最为经济有效的补碘方式。

生活用水缺碘

2017年启动的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》覆盖了全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，第一阶段在2936个县的40325个乡完成了调查。结果显示，33716个乡的水碘含量低于10μg/L，占被调查乡的83.6%，这些乡均属于缺碘地区。

调查指出，乡级水碘中位数处于10.0μg/L以下的乡比例较高的省份为云南、贵州、重庆、西藏、北京、青海、江西、四川、甘肃、浙江、海南、广西、上海、福建、湖南和湖北，缺碘乡的比例均在90.0%以上。

调查的第二个阶段，对全国水碘中位数大于10.0μg/L的乡，以村为单位，对水碘构成情况进行调查。调查发现，水碘含量低于10μg/L的乡村21271个，占被调查村庄数的17.0%，覆盖人口3763万人。

申红梅指出，水碘含量低于5μg/L时，该地方便有可能出现克汀病患者，而调查显示，全国乡级水碘中位数为3.4μg/L。申红梅总结说，我国大部分地区外环境普遍缺碘，应继续坚持普遍食盐加碘策略。

甲状腺是身体“发动机”

碘在自然界含量稀少，除在海水中含量较高，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低，碘缺乏是世界普遍存在的问题。

中国医科大学附属第一医院内分泌科主任医师单忠艳分析说，虽然碘在自然界中缺乏，但是碘却是人体活动必不可少的“原料”。甲状腺吸收碘合成甲状腺激素，甲状腺激素随血液被运送到身体的各个组织，负责人体的能量代谢、维持体温，保证心脏、大脑、肌肉等组织器官各尽其职，因此甲状腺也被称为身体的“发动机”，而碘是必不可少的原料。

此外，人体的碘储备能力有限，作为人体“碘库”的甲状腺即使储满碘，顶多只能维持人体使用3个月，所以如果不持续补碘，那么碘缺乏危害还会卷土重来。

人体如果缺乏碘，甲状腺激素减少，就容易诱发甲减、克汀病、甲状腺肿大；如果碘过量，甲状腺激素增加，容易导致甲亢。单忠艳补充说，我们身体中超过80%的碘是从食盐中摄取的。

中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会联合发布的《中国居民补碘指南》指出，我国18岁以上成人每天碘的推荐摄入量是120ug,如果食盐碘含量是25mg/kg ，那么每天6g食盐便可摄入150ug碘。

实施普遍性食盐加碘政策以来，我国人群的碘缺乏状况已经得到了明显的改善。到2000年，我国在国家水平上达到了基本消除碘缺乏病阶段目标；截至2015年年底，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标；2018年，碘缺乏病监测结果显示，我国碘盐覆盖率为95.7%，合格碘盐食用率为90.3%，我国目前处于消除碘缺乏病状态。

孕妇是重点补碘人群

“从妈妈怀孕到孩子出生后3岁以内，是孩子脑发育的关键期，如果这一时期碘营养不良，会增加大脑发育迟滞的风险。”单忠艳说，碘缺乏会影响神经元分化与发育，使脑细胞数量减少，体积减小，容易患上地方性克汀病等，以后即使再补充碘或甲状腺激素也不可逆转。

根据《中国居民补碘指南》，妊娠妇女每天应摄入150～249μg碘，哺乳期妇女和小于2岁的幼儿推荐碘摄入量不超过100μg。单忠艳说解释说，胎儿甲状腺激素合成需碘75 μg/天，母体肾小球滤过率增加，肾脏碘清除率增加1.3～1.5倍等原因导致了孕妇需碘量增加。单忠艳建议，孕妇如果每天吃碘盐，妊娠期就不需要额外补充碘；如果不吃含碘盐，妊娠期每天需要额外补碘150μg。准备怀孕的妇女开始补充碘的最佳时间是计划妊娠前至少3个月。

补碘增多，甲状腺结节患病率减少

中华医学会内分泌病学分会在2017年对中国31个省（区、市）碘营养状况与甲状腺疾病进行了调查，发现甲状腺疾病中甲状腺结节在人群中的患病率最高，达到20.43%，其次是自身免疫甲状腺炎和亚临床甲减等甲状腺疾病。

针对甲状腺结节的患病率，中华医学会内分泌病学分会的调查显示，不论是男性还是女性，随着碘营养的增多，甲状腺结节的患病率都在减少。

单忠艳建议，对于良性的甲状腺结节患者应该保证适当的碘摄入量，而对于单纯性甲状腺肿的患者来说，首先要明确碘缺乏还是碘过量，碘缺乏和碘过量均可使甲肿的发生风险增加。

至于甲状腺癌，单忠艳表示，根据国内外的研究成果显示，目前没有证据提示碘摄入增加是甲状腺癌发生的危险因素，此外碘营养的变化会改变甲状腺癌的病理类型，碘缺乏可能增加未分化型甲状腺癌（恶性程度比较高的一种甲状腺癌——记者注）的患病风险。

中国青年报·中青在线记者 刘昶荣