【宽仁医事37】小伙钢筋穿体险些要命,医生提醒这种做法要不得!
华龙网-新重庆客户端
2021-02-23 19:37
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华龙网-新重庆客户端2月23日19时讯 近日,小彦(化名)终于又可以下地行走了,这个春节他险些要在医院里度过。年前,他在实习开挖掘机的时候,不小心从8米高台跌落,被一根竖直固定在地上的约一米高、直径2.5公分的钢筋刺穿了身体(从左侧腰背部到右前腹贯穿)。9个小时后,重医附二院江南院区手术室里,医生们为小彦开展了手术,十几天后小彦恢复良好,赶在了春节前顺利出院。

好在,钢筋错过大动脉!小伙奇迹生还!

据小彦的工友描述,当天小彦跌落高台后,一根钢筋从他的左侧腰背部入体,穿过身体后从右侧上腹部穿出,看到情形的工友们都吓到了,赶紧合力将他抬出来送往当地医院。

在当地医院做完CT之后,医生感觉处理棘手,建议转到市级医院治疗,距离最近的当属重医附二院江南院区。可虽然距离最近,这一辗转之后小彦从出事到抵达重医附二院已经过了七八个小时。

“如果早一点来,治疗相对更容易,恢复也将更快。”重医附二院胃肠肛肠外科副主任医师顾海涛说,在给小彦做完术前检查之后,他们马不停蹄地开展了手术。“当时小彦已经出现弥漫性腹膜炎,只有手术才能清楚脏器的损伤情况,所以当务之急是要立即清创。不及时处理可能会导致肠液溢出后的严重腹腔及腹膜后感染,危及生命!”

术前CT。院方供图

好在,钢筋穿过小彦的身体,并没有造成动脉破裂大出血。术中,肝胆外科、泌尿外科等科室专家都有参与探查,在多学科联合的情况下确定了手术的术式。

“外伤和普通肿瘤处理不一样,因为外伤手术没有标准的术式,需要在手术的过程中根据实际情况去判断术式。”顾海涛说,当时,钢筋所经过的地方通道长,周围都有重度水肿,很容易出血,而且钢筋带来了很多污秽,清创很难,更危险的是清理通道的过程紧邻大血管,风险很高。

但即使困难重重,医生们依然要将腹腔内所有的脏器都仔细检查一遍。“探测的过程发现腹腔后腹膜有大量积液、积血,另外有十二指肠和空肠起始段交接地方的破裂、左侧肾蒂损伤。”顾海涛说,损伤的肠道需要先切除后再接起来,但接口受消化液的刺激很容易漏,这是他们最担心的地方。

“如果更保险一点的做法,是实施胃大部切除,但这对尚还年轻的小彦来说,器官的缺失会造成今后生活的影响。”顾海涛说,结合考虑小彦因就医时间长,胃壁重度水肿,实施胃大部切除容易出现严重并发症的情况,顾海涛最终决定放弃胃大部切除的手术方案,冒着风险做了肠道切除缝合、腹膜后清创术,泌尿外科行左侧支架植入术。

6个小时后,手术顺利结束。顾海涛终于松了一口气:“我们能做的都做了,接下来就看他自己的了。”

医生提醒:这种外伤情况,不要随意搬动患者!

值得庆幸的是,小彦术后恢复良好,顾海涛悬在心里的石头也终于落了地。

“每年我们医院接受的外伤患者有很多,尤其是周边的建筑工地多,像被钢筋刺伤这样的情况时有发生,但很多人缺乏急救知识,在施救的过程中可能反而造成了更严重的后果,小彦算是幸运的了。”顾海涛说,像小彦这样被钢筋或者其他物体刺穿身体的情况下,施救的时候千万不要像小彦的工友那样将他抬出来。“这相当于钢筋在他的体内穿了两次,无疑是对患者造成了二次伤害。”

而且,钢筋穿体这种情况很容易损伤体内动脉,如果冒然取出钢筋,本身在钢筋的压迫下血流缓慢的血管可能会突然大出血,造成不堪设想的后果!

幸而钢筋并没有伤及小彦体内的动脉,但不是每一个被钢筋穿体的人都能如此幸运。所以,顾海涛提醒,一旦发现有人被钢筋刺穿等类似的情况,旁人不要随意搬动患者或者取出钢筋,最好第一时间呼叫120。如果确实需要搬运,一定要将钢筋截断后一起送往医院处理。

“针对这样的多发伤处理,医院一定要联系多科室联合处理,才能给患者最全面的保障。”顾海涛说,也正是因为在重医附二院多个科室的联合下,小彦才能顺利完成手术,并恢复得更快、更好。

(文/王凤)