30岁女子曾患宫颈癌却怀孕 医生手术为胎儿“托底”

华龙网-新重庆客户端
2021-02-23 14:32
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陈诚团队在手术中。 院方供图 华龙网-新重庆客户端 发

华龙网-新重庆客户端2月23日14时20分讯(首席记者 黄宇 通讯员 张勤)今(23)日,华龙网-新重庆客户端记者从中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)获悉,该院为年仅30岁的王女士成功进行了孕期宫颈癌腹腔镜下子宫颈环扎手术。接下来,只要不发生感染,注意休息,王女士可以像正常孕妇一样进行规范孕检待产了。

大年初三,怀孕11周的王女士赶到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院),找到了妇产科主任陈诚。她急需为腹中一天天长大的胎儿“托个底”。王女士是一位早期宫颈癌患者,2年前因为宫颈癌切除绝大部分宫颈,保留子宫以完成生育功能。完整的子宫颈可以稳稳托住不断长大的胎儿而不发生流产或早产。王女士手术后,缺少子宫颈这个保护伞,需要及时做子宫颈环扎手术,否则怀孕中期胎儿就会发生流产。

2月19日,大年初八,在完善一系列检查及抗感染治疗后,陈诚为她成功实施了孕期腹腔镜下子宫颈环扎手术。

“宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势,部分早期宫颈癌患者尚未完成生育。”陈诚说,“我们做宫颈癌保留生育功能手术,就是为了让患者完成生育,圆其做母亲的梦想。但是手术需要切除绝大部分子宫颈,手术后子宫颈对孕期胎儿的保护作用消失,因此必须及时宫颈环扎为胎儿托底。”

孕期宫颈环扎手术难度较大,陈诚做了充分准备。前次宫颈癌手术后,盆腹腔必然存在粘连;怀孕后子宫显著增大,操作空间减小;早孕期子宫敏感,须尽量减少刺激;同时,怀孕后子宫血管变粗,手术过程中要完美避开,缝合时进针和出针的位置和方向都需要精细设计。陈诚带领手术团队制定周密的手术方案,术前反复演练及推敲,并与实施该手术经验丰富的中山大学第一附属医院妇科团队进行了相关讨论后实施手术。

陈诚介绍,对于有生育意愿的早期宫颈癌患者。是可以实施保留生育功能手术的。对于子宫颈环扎手术的时机,目前学界还没有形成统一共识。选择宫颈癌手术术中、怀孕前或怀孕早期手术,都可以接受。当然,怀孕三个月时,做完胎儿NT检查和早期唐筛以初步排除胎儿发育异常后及时宫颈环扎,可以避免因胎儿有问题需引产而被迫拆除宫颈环扎丝带的情况,似乎更为合理。

除宫颈癌保留生育术功能后女性外,还有哪些情况需要做宫颈环扎?“怀孕到中期20周前后不明原因发生自然流产的,比如那种前期检查挺好,突然胎儿就掉了下来,很大一部分原因是宫颈的机能不全导致,我们建议要加强孕前孕后检查,及时完成宫颈环扎手术。”陈诚说。

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