肿瘤标志物到底标记了哪些信息
钱江晚报 12-05 06:05 浏览量  2877

因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在,生长出100多亿个新细胞的同时,也会有突变的细胞,如体内常会有几个甚至几百个“突变的异形细胞”,只是身体免疫力正常的情况下,会被机体的淋巴细胞“识别”并“清除”、“消灭”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”,有一个正常范围,只要数值在正常范围内就是正常的。

肿瘤标志物到底标记了哪些信息呢?

它可能透露了身体的免疫系统在下降的信息:即使没有癌症,但肿瘤标志物持续异常,也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。就要注意身体健康了。

可能饮酒、吸烟已伤害到了你:因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP,肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物上升。

可能你体内有炎症:合并炎症感染状态、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况,正常人群中也可能检测出肿瘤标志物异常。

可发现早期无症状肿瘤,可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查,发现肿瘤的蛛丝马迹。

可为肿瘤患者治疗效果给出一定的评价信息:比如肿瘤在综合治疗后是否有复发、转移,医生可以参考肿瘤标志物来初步做个判断,尤其是术前或治疗前肿瘤标志物高的患者,随访肿瘤标志物则更有临床意义。

“当然,肿瘤标志物异常并不意味着得了癌症,得了癌症,肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士强调,肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义。

那我们普通人为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查?肿瘤标志物到底包含了哪些信息?“在临床中,不同的标志物,的确有着不一样的意义。”陈佳琦博士对以下经常遇到的肿瘤标志物给以一一解读。

CEA

癌胚抗原

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌,以及胆管细胞癌、甲状腺癌患者,都可出现CEA升高。

但是,一些急慢性炎症可能也会造成CEA升高,如胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肺部感染、糖尿病等,吸烟人士的CEA也会稍微升高。

陈佳琦提醒,非恶性肿瘤造成的CEA升高,一般不会太夸张。如果指标异常高,那还是要进一步筛查。

AFP

甲胎蛋白

AFP在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生2~3个月之后基本被白蛋白替代,所以在成人血清中含量很低。目前,AFP是原发性肝癌的重要肿瘤标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

除了肝癌,性腺来源的肿瘤,如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤,也会造成AFP升高。

浙医二院呼吸内科的一位患者,体检查出AFP飙升,但肝脏B超并没有发现异常。他辗转国内多家医院,最后才在浙医二院确诊为生殖细胞肿瘤。

CA211\NSE\SCC

肺癌肿瘤指标

CA211主要用来检测肺癌,肺鳞癌中阳性率高达70%,肺腺癌阳性率60%,大细胞肺癌阳性率75%;NSE是小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的肿瘤标志物,小细胞肺癌中NSE阳性率91%;SCC用来检测鳞状细胞癌,常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。

肺鳞癌,通常CA211和SCC升高;肺腺癌CA211和CEA升高;小细胞癌,NSE显著升高。

CA199/CA242

消化道肿瘤指标

CA199常在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中显著升高。当CA199>1000U/mL时,常常合并腹膜转移。CA242在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。

在消化道肿瘤确诊和随访中,常常会同时检测CA199\CA242\CEA,医生由此进行综合分析和判断。

CA125/CA153/β-HCG

女性肿瘤标志物

CA125存在于卵巢组织,上皮性卵巢癌会导致它明显升高,阳性率约为70%以上。乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤中,CA125也会不同程度升高。

陈佳琦强调,子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性的妇科疾病,也会造成CA125升高。

CA153升高常见于乳腺癌,早期乳腺癌阳性率60%,晚期乳腺癌阳性率80%。β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它常被作为怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物。现研究发现,在一些非滋养层恶性肿瘤中也常见β-HCG升高,如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。

PSA

男性肿瘤标志物

PSA(前列腺特异抗原)只存在于人的前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,虽然它是检测前列腺癌的重要指标,但前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA升高。

临床上,通常还要检测游离PSA,前列腺癌患者游离PSA/总PSA的比值,通常低于良性前列腺增生患者。

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