高谷镇卫生院，医生为大爷抽血检验。 记者 黄宇 摄

重庆客户端-华龙网11月27日20时讯（记者 黄宇 实习生 冯茴花）“2012年以前，整个医院业务用房只有500平米，能看的病也很少，镇里条件好点的群众看病都到县里甚至是市里去了。”时至今日，重庆彭水县高谷镇卫生院院长冉开碧说起当初的医院境况，仍很无奈。而今，靠着医院集团“资金池”的统筹支持，该院不仅业务用房扩建到4000多平米，还购买了不少医疗设备。

地处武陵山区的彭水县，山高坡陡，交通不便，从1994年起被列为国家扶贫开发工作重点县，曾长期面临基层医疗服务能力弱的局面。

“2009年以前，多数卫生院都是靠血压计、听诊器、体温表‘老三件’来检查，有些乡镇只能从事部分公共卫生服务，”彭水县卫计委主任代鸿说，那时，许多乡镇医院医疗条件差，诊所和病房破破烂烂，好医生要么辞职，要么调走，整个基层医疗卫生机构基本处于“运行相当艰难、发展几乎停滞”的状态。

为打破这一尴尬局面，当地从困境中想办法、找点子，把乡镇医院“抱团”起来，整合全县40家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的财务、人才等资源，实施基层医疗机构集团化管理。如今，彭水县基层医疗卫生机构集团化管理改革已被列为重庆市委明确的20个重大改革攻坚项目之一。

高谷镇卫生院，医生为一名做宫外孕手术后的女子检查身体。 记者 黄宇 摄

代鸿介绍，集团化管理首先做的就是将各医院收入及政府医疗卫生投入“化零为整”，建立“资金池”，实现“统设账户、归集管理、分户核算、统筹实施”的集中统一核算管理，把曾经各个医院“单打独斗”的资金放在一起，用于集团成员单位基础设施建设、医疗设备购置、人才引进培养、对部分成员单位进行工资待遇托底等。

“资金池”里的资金统筹提取各成员单位业务收入的10%和医疗纯收入（特指医疗收入减去药品、耗材）的10%，整合闲散资金、卫生事业经费及部分成员单位原有积累资金。

其次，独立设置农村卫生管理中心，建立起以农村卫生管理中心为集团总部、基层医疗卫生机构为成员单位的集团化管理新型机构。在明晰医院内部经营管理权限的前提下，由医院集团统一规划、统一配置资源。比如，医院用房、用车，以及彩超、CT等设施设备配置，由集团统一安排，并按照程序实施对国有资产监管和审计监督，推动基层医疗机构规范发展。

正是靠着这个“资金池”，高谷镇卫生院不仅扩建了业务用房，还购买了全自动生化分析仪、彩超等先进诊疗设备，配备了全洁净手术室，此前无法开展的宫外孕、胃穿孔等手术也能开展了。2017，该卫生院门诊量和住院量分别突破20000人次、4000人次。

高谷镇卫生院，医生为一女子检查甲状腺。 记者 黄宇 摄

“目前，全县‘资金池’已投入资金3.7亿元，改扩建基层医疗卫生机构40所、新（改扩）建撤并乡卫生分院21所、村卫生室355个，基层业务用房总面积达10万余平方米、较改革前增长7.2倍。”彭水县农村卫生管理中心主任张维龙说，“全县乡镇卫生院已实现彩超、全自动生化分析仪、数字化影像系统全覆盖和诊疗设备全覆盖，还设立了流动医院，进村入户开展送医送药服务。”

与此同时，彭水还出台了一系列人才培养、使用制度。代鸿介绍，彭水卫生系统“资金池”的资金除了用于硬件建设之外，也用于软件建设，即用于人才引进、培养，后期提高人才综合素质等。

实施“基层医疗卫生机构特殊人才津贴制”和“偏远乡镇特殊工资补贴制”。对基层医疗卫生单位有突出贡献的，给予600元/月的特殊人才津贴；偏远乡镇卫生院在完成目标考核任务后，给予院长800元/月、职工600元/月的特殊工资补贴。

实施“全科医生激励制”和“专科培养制”。对到重庆三甲医院进修的人员，按每人每年6万元、半年4万元对单位予以补助；到县级医院进修的人员，按每人每年2万元、1万元的标准对单位予以补助。

随着医疗水平的进步，越来越多的当地群众选择在本地看病。数据显示，2017年，彭水县政府办基层医疗卫生机构门急诊人次、出院人数分别为77.5万、7.9万，较改革前分别增长66.9%、191%；基层人均住院费用1645元，较全市平均水平低15%。彭水县门急诊、住院患者留在乡镇基层医疗机构就医的比例，已连续多年超过72%。

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