

为切实保障医保基金安全,严厉打击医保欺诈骗保行为,按照市、县专项治理“回头看”工作要求,1月19日,县医保局、县卫建委、县市场监管局、县公安局成立专项检查组,对县域部分定点医疗机构突击夜查。

检查组先后到县人民医院、县中医院进行检查,每到一处,工作人员就立即从护士站抽取住院人员信息,掌握住院人数。随后到病房逐床进行核对,清点人数,核查病人身份信息、床头卡、病历等。并逐一询问治疗情况,全面掌握诊疗行为的真实性、用药合理性等。

此次突击检查采取不打招呼、不定路线、不听汇报、随机抽查的方式进行,检查结果显示,大部分定点医疗机构诊疗服务行为基本规范,但个别定点医疗机构还存在不足。对检查中发现的违规现象,检查组当场进行记录反馈。

县医疗保障局局长 杨永馗:
如果说发现了我们应该住院的病人
没有在医院超过一定比例
那么我们将会对医疗机构
处以两倍以上的违约金罚款
如果说我们的病人
借用其他参保人的医保卡住院
这属于欺诈骗保行为
针对这种情况
我们将会处以五倍以上的违约金
涉及金额达到5000元以上的
将移送公安机关依法处理
据了解,按照专项治理“回头看”工作要求,此次检查 主要是对诱导住院、虚假住院等骗取医保基金的行为进行治理。

下阶段,县医疗保障局将采取巡查、自查、交叉检查、突击检查等方式,对全县47家定点医疗机构全面检查。

县医疗保障局局长 杨永馗:
医保基金是老百姓的救命钱
我们开展这次检查
主要就是维护基金的安全
打击欺诈骗保行为
管好用好老百姓的救命钱
记者丨李月全
编辑丨贺裕思
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