春节长假，不少人又计划着出游。陈小姐国庆时就去了趟东南亚旅游，结果玩着玩着膝关节痛，原本开心的旅行一下子变得很没意思，哪都不去玩，因为脚太痛。为此，记者专门采访南方医科大学南方医院关节外科副主任王健，想知道如果以前就患有骨关节炎，外出期间能否保证不会发作？一旦发作又该如何处理呢？

    在旅游之前，三种症状不同处理

    患有骨关节炎，是否就不能外出旅游了呢？王健表示，这要根据患者的具体情况具体分析，一般有三种可能的情况，需要分别对待——

    情况1：既往没有发作过关节痛，临近长假出现了关节疼痛的症状，到医院就诊发现已经存在骨关节炎。

    建议：这种情况算是比较乐观的一种。之前没有发作过关节痛，说明关节炎的程度不重，以前关节内炎症平衡稳定，只是近期可能负荷较多，造成了失衡，出现关节炎性痛。

    到医院找专业的关节外科医生进行详细的诊察，判断骨关节炎的分级，进行充分的治疗，可以在短期内控制炎症反应，压制症状。但这个时候，即使关节疼痛完全控制了，关节仍处于失衡临界状态，需要减少负荷和活动。如果已经定好了行程，可以在药物保护下出行，但是尽量减少爬山，长距离行走，多乘坐交通工具。旅游结束后，及时返回医院就诊，继续治疗。

    情况2：既往有骨关节炎病史，并发作过，但是近期比较稳定，没有发作过。

    建议：近期没有发作过，说明关节炎的控制非常好，是可以外出旅游的。但是，这时必须对膝关节的保护非常重视。首先，要时刻在脑海里谨记自己的关节和健康人群不同，旅游期间不能完全按别人的活动量进行，要注意休息，减少行走，多乘坐交通工具。其次，要准备好足够的药物，在出现关节炎预兆的情况下，及时服药干预。另外，要善用辅具，比如使用手杖，穿戴护膝，来减少外界负荷和冲击对膝关节的负面作用。

    情况3：既往有骨关节炎病史，近期也不是很稳定，经常出现肿痛。

    建议：说明骨关节炎比较重，近期也处于活动期，是需要充分治疗的。不适于外出活动，需要静养。如果要确实情况特殊需要外出，那么需要规律服药，而且要全程乘坐交通工具，尽量避免行走。

    旅游时发作，自我评估别“顶硬上”

    外出旅游期间出现了急性的骨关节炎症状，也就是红肿热痛，都会造成老人家的疼痛和活动障碍，严重影响行程。这个时候该怎么办呢？

    王健表示，外出之前，备齐治疗骨关节炎的药物，尤其是镇痛药物，包括非甾体抗炎镇痛药物和中枢性镇痛药物，以及一些中成药。同时，外用的药膏和乳胶剂也是必不可少。这些药物是发病时的应急药物。

    疾病发作时候，按照既往医生给予的治疗方案服用相关药物，通常情况下，服药后第二天应该会有明显的改善，这个时候自我评估一下，以及综合考虑旅游中交通工具的使用比例，来决定还能否坚持以后的行程。比如，如果全程都有汽车协助，而不用多走一步，那么和治疗期间的制动没有矛盾，倒是可以继续行程。

    他强调，在服药后的两三天内，如果症状没有缓解，甚至加重了，那就需要考虑取消后面的行程了。留在原地治疗，等待家属完成行程后再回来接人。或者，行程团中一人陪同返回家中治疗。到家后，及时到当地医院就诊，让医生看看是否出现了其他新的问题。

    知多D

    软骨老化 从20岁就开始了

    王健解释，人类直立行走以后，身体所有的重量分布到四个关节转变为全部分布在两个膝关节上。为了缓冲重量所带来的冲击，所有的关节里都有一层弹性很好的软骨作为缓冲系统，类似于汽车的避震悬挂系统，汽车开久了避震系统会老化，软骨也会随着年龄的进展和承受冲击的增加而老化。

    对于人类来讲，身体的重量和外力的冲击造成的软骨老化从20岁就开始了，而年轻的时候我们的软骨修复能力较强，到了40岁以后修复能力严重下降，造成膝关节开始出现明显的退化，也会有一部分人开始有膝关节炎的症状。

    人之所以会得膝关节炎，起因就是我们膝关节里的软骨开始老化了，在老化过程中，所产生的无菌性炎症，就造成关节的红、肿、热、痛。

    所以，比较轻微的负荷运动（如爬山、长时间行走），对于中老年人来说都是不适当的运动，也是对关节的过度使用。这种过度使用就会使得关节内的平衡被打破，造成关节内炎症反应加重，产生疼痛和积液，炎性的积液本身对关节内的软组织结构（如滑膜、软骨、半月板）都是一种刺激，造成这些结构又产生炎症反应，从而形成恶性循环，就出现了骨关节炎的急性发作。因此，很多中年人外出旅游回来以后，关节炎的症状就较以前更重了，就是上述原因造成的。

    文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李晓姗

    受访专家/南方医科大学南方医院关节外科副主任 王健