肥胖可导致女性不孕
健康报 01-11 13:30 浏览量  2580

    现代研究证实,肥胖可从多个环节导致女性不孕。

    第一,肥胖能激活炎症因子网络,导致机体处于持续的慢性炎症状态。肥胖不仅影响全身代谢,同样影响子宫内膜的受孕功能。如常见的子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等,都是影响受孕的常见因素。

    第二,肥胖影响卵泡的发育与排卵。肥胖影响下丘脑—垂体—性腺轴,尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态。过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素,使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育,导致排卵障碍,甚至不孕。肥胖患者常导致多囊卵巢综合征,而多囊卵巢激素分泌的紊乱,如高雄激素血症等又是进一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢综合征是一种雄激素过高的内分泌紊乱,会导致稀发排卵或无排卵,常表现为月经稀发,甚至闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮和黑棘皮症。

    第三,肥胖影响受孕及着床。肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者,而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖,尤其是伴多囊卵巢综合征的患者,早孕期HCG水平与体重指数成负相关,肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明,越肥胖,着床能力越差。

    第四,肥胖可导致胚胎发育异常或停育。肥胖多伴有多囊卵巢综合征,可导致子宫内膜的性激素受体表达异常,易导致早期流产,妊娠期糖尿病和高血压发病风险增高。妊娠合并糖尿病对母儿有严重的影响:孕早期自然流产发病率高达15%~30%;胚胎发育异常甚至死亡的病例临床也不少见;并发子痫的发生率是正常孕妇的3~5倍;羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍;巨大胎儿的发生率高达25%~40%;胎儿宫内发育迟缓发生率为21%。

    现在,年轻女性肥胖的发生率逐年增高,明显影响怀孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的摄入,增加体育锻炼或者劳动强度,应用降脂化瘀、补肾祛湿的中药调整来减轻体重,改善激素紊乱的状态,从而提高受孕能力。

    河北医科大学哈励逊国际和平医院教授 李炳茂

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